Запис на візит
  • uk
  • pl
  • en
  • Ерозія шийки матки 25.01.2022

    Ерозія шийки матки

    Ерозія шийки матки – один із найзагадковіших діагнозів в гінекології, що породжує навколо себе безліч міфів. Патологію знаходять у кожної другої жінки на профілактичному огляді у лікаря, але не варто лякатися: для більшості молодих пацієнток цей стан вважається фізіологічною нормою.

    Що таке ерозія

    Ерозія в перекладі означає «роз‘їдання», тобто це дефект слизової оболонки піхвової частини шийки матки, яка доступна для візуального огляду гінеколога. Пошкодження епітелію виглядає як яскраво-червона рана на тлі нормальної блідо-рожевої слизової оболонки. Така проблема зустрічається менш ніж у 2% жінок.
    Виділяють наступні причини ерозії шийки матки:

    • хронічні цервіцити та вагініти при відсутності правильного лікування;
    • специфічне запалення статевих шляхів при туберкульозі, сифілісі;
    • травми слизової оболонки під час статевого акту, гінекологічних маніпуляцій;
    • порушення кровопостачання та живлення слизової оболонки;
    • ускладнення променевої терапії;
    • злоякісні новоутворення шийки матки.

    Поява ерозії більш типова для жінок в періоді менопаузи, у яких трофічні порушення та застій крові в органах малого тазу поєднуються із недостатнім рівнем статевих гормонів.

    Псевдоерозія – головна проблема молодих жінок

    Набагато частіше під терміном «ерозія» розуміють псевдоерозію або ектопію шийки матки. В цьому випадку пошкодження слизової оболонки відсутнє, натомість відбувається перехід епітелію каналу шийки матки на її піхвову частину. У цервікальному каналі знаходиться іншій вид епітелію – одношаровий циліндричний, на відміну від багатошарового плаского на зовнішній частині шийки матки. Він має червоний колір, тому при візуальному обстеженні схожий на раневу поверхню. При такому різновиді ерозії шийки матки симптоми відсутні.

    Псевдоерозії вважається нормою для дівчат-підлітків та молодих дівчат до 22-24 років. Серед жінок репродуктивного віку частота виявлення ектопії складає понад 67%.

    Існує декілька теорій виникнення псевдоерозії:

    • запальна – в патогенезі ектопії негативну роль відіграють інфекції статевих шляхів (хламідії, мікоплазми, генітальний герпес), що спричиняють хронічне запалення;
    • імунологічна – ектопії прогресують на фоні погіршення місцевого імунітету, зниження активності Т-клітин та підвищення синтезу імуноглобулінів;
    • гормональна – псевдоерозія зазвичай виникає у жінок с гіперестрогенією, порушеннями менструального циклу.

    Існують різні морфологічні та клінічні варіанти перебігу ектопії шийки матки, ці особливості мають значення при підборі лікувальної тактики.

    Як проявляється ерозія шийки матки

    Клінічні прояви захворювання виникають на пізніх стадіях, коли відбувається значне пошкодження епітелію або його патологічне переродження. Жінки пред‘являють такі скарги:

    • тривалі та дуже болючі менструації;
    • періодичний або постійний тягнучий біль внизу живота;
    • кров‘янисті виділення у міжменструальний період;
    • дискомфорт під час статевого акту;
    • слизові виділення із різким неприємних запахом;
    • неможливість настання вагітності впродовж тривалого часу.

    Підступність ерозій та ектопій шийки матки полягає у їх тривалому безсимптомному перебігу, тому для своєчасної діагностики жінкам треба щорічно приходити на профілактичну консультацію лікаря-гінеколога у Львові.

    Чим небезпечна ерозія

    Найбільша небезпека псевдоерозії шийки матки полягає у можливості перетворення нормальних клітин на мутантні, в результаті чого розвиваються передракові зміни. При несвоєчасному видаленні патологічного вогнища є ризик формування злоякісної пухлини шийки матки. Ерозії також можуть ускладнюватися хронічними запальними захворюваннями матки та придатків, порушеннями менструального циклу.
    Жінки, які мріють про материнство, часто стикаються з безпліддям, невиношуванням вагітності. На фоні ерозії шийки матки у вагітної можуть виникати небезпечні інфекційні захворювання, що призводять до вроджених вад чи затримки розвитку дитини.

    Методи діагностики

    Якщо при стандартному огляді на гінекологічному кріслі гінеколог побачив ознаки ерозії, він призначає розширену програму діагностики. Жінці необхідно зробити такі обстеження:

    • кольпоскопія – прицільний огляд епітелію шийки матки;
    • ПАП-тест – цитологічний скринінг передракових захворювань;
    • аналіз вагінального мазка на статеві інфекції;
    • УЗД органів малого тазу;
    • аналіз рівня статевих гормонів крові.

    При наявності підозрілих клітинних змін в результатах кольпоскопії, спеціаліст проводить біопсію шийки матки та детальне вивчення структури пошкодженої ділянки під мікроскопом.

    Тактика лікування ерозії шийки матки

    При неускладненому варіанті ектопії у молодих жінок лікарі дотримуються вичікувальної тактики: регулярні огляди та динамічне спостереження. Також проводиться корекція супутніх захворювань, що можуть стати причиною прогресування патологічних змін. За необхідністю пацієнткам призначають антибіотики та антисептики для лікування інфекційно-запальних хвороб, гормональні препарати для усунення ендокринних порушень.
    При відсутності позитивної динаміки або розвитку ускладнень призначається видалення ерозії або псевдоерозії оперативним шляхом. Для хірургічного лікування ерозії у медичному центрі Паренс-Україна використовуються малоінвазивні методи:

    • лазерна вапоризація – найпопулярніший метод швидкого, безболісного видалення ерозії без утворення шрамів на шийці матки;
    • кріодеструкція – заморожування тканин екстремально низькими температурами за допомогою рідкого азоту;
    • діатермокоагуляція – припікання ерозивної поверхні електричним струмом.

    Ерозії та псевдоерозії шийки матки успішно піддаються лікуванню та корекції, якщо вчасно звернутись до лікаря у Львові. Жінкам рекомендується з молодого віку дбати про своє репродуктивне здоров‘я і не рідше одного разу на рік відвідувати спеціаліста для базового огляду.