Лікування чоловічого та жіночого безпліддя

В повному об’ємі в нашій клініці проводиться діагностика та лікування різних форм жіночого і чоловічого безліддя. Спеціалісти центру репродукції «Паренс-Україна» проводять повне клініко-діагностичне обстеження подружжя. Для уточнення причин безліддя, рекомендованими є наступні дослідження:

Для чоловіків: Для жінок:

  • Консультація андролога;
  • Дослідження виділень з уретри та секрету простати;
  • Спермограма;
  • Визначення фрагментації (ушкоджень) ДНК сперматозоїдів (за показами);
  • Визначення рівня статевих гормонів.
  • Визначення рівня фруктози, лимонної кислоти, глюкози в еякуляті.

  • Консультація гінеколога;
  • Загальний і гінекологічний огляд;
  • Цитологічний та бактеріологічний аналіз виділень;
  • Обстеження на урогенітальні інфекції;
  • Визначення наявності овуляції;
  • УЗД органів малого тазу;
  • Визначення прохідності маткових труб;
  • Визначення гормонального стану репродуктивної системи.

Для оцінки вихідного гормонального статусу жінки досліджується концентрація в плазмі крові таких гормонів: лютеїнізуючий (ЛГ), фолікулостимулюючий (ФСГ), пролактин, естрадіол (Е2), тиреотропний гормон (ТТГ), тестостерон, анти-Мюллерівський (АМГ). При наявності клінічних показів можна провести детальніше гормональне обстеження.

Окрім зазначених досліджень, подружня пара, яка готується стати батьками повинна зробити ряд загальних досліджень. Визначення групи крові та резус-фактура, загальних аналізів крові та сечі, коагулограми,біохімічного аналізу крові, оцінки аналізу крові на маркери гепатитів, ВІЛ-інфекції, сифілісу, вірусу герпесу1/2 типу, краснухи, цитомегаловірусу.

Внутрішньоматкова інсемінація - ВМІ (IUI - intrauterine insemination) є безболісною процедурою, і полягає в тому, що спеціально оброблену і концентровану сперму вводять безпосередньо в матку. Ця процедура проводиться лікарем в найсприятливіший момент (в момент овуляції), за допомогою спеціального катетера. Надалі все проходить як при звичайному зачатті: сперматозоїди повинні по маткових трубах добратись до яйцеклітини і запліднити її. Процедура внутрішньоматкової інсемінації це найменш складний і найменш інвазивний метод, який використовується при лікуванні безпліддя, вона займає від 15 до 20 хв. ВМІ проводиться як під час природного так і стимульованого менструального циклу. Показами до застосування ВМІ є шийковий фактор (сперматозоїди чоловіка знерухомлюються при попаданні в цервікальний канал шийки матки), еякуляторно-сексуальні розлади: зниження концентрації сперматозоїдів в еякуляті, висока в’язкість сім’яної плазми, ретроградна еякуляція, наявність антиспермальних антитіл, овуляторна дисфункція, що піддається терапії, рубцеві зміни шийки матки і т.д.

ВМІ може проводитись двома способами:

  • запліднення спермою партнера (AIH – Artificial Insemination Homologous/Husband)
  • запліднення донорською спермою (AID – Artificial Insemination Donor).

Повністю протестована сперма донора є цінною альтернативою для пар, у яких безпліддя спричинене чоловічим фактором або генетичним ризиком партнера.

Як свідчить статистика, більше шансів на успіх у жінок, котрі молодші 35 років, мають прохідні обидві маткові труби, приймають препарати для стимуляції овуляції.

Протипокази:

  • вік жінки більше 40 років;
  • відсутність прохідних маткових труб;
  • наявність   запальних,   пухлинних   і   гіперпластичних процесів матки і придатків;
  • соматичні і психічні захворювання, що є протипоказаннями 
  • до виношування вагітності (за висновком профільного спеціаліста).

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ – in vitro fertilization – IVF) – найефективніший  метод лікування безліддя. Класичний варіант ЕКЗ полягає в отриманні ооцитів в природному циклі, запліднення in vitro та перенос ембріонів у порожнину матки пацієнта. На сьогодні існує багато варіантів даного методу:

  • GIFT (Gamete IntraFallopian Transfer) – перенос гамет у маткові труби (наявність у жінки принаймні однієї добре прохідної маткової труби та нормальні показники спермограми партнера);
  • ДО (донор ооцитів) застосовується для жінок з не функціонуючими яєчниками, в тому числі, при передчасному виснаженні яєчникового резерву, дисгенезії гонат, генетичних порушеннях та природній менопаузі.
  • Програма сурогатного материнства – залучення іншої жінки для виношування вагітності. Використовується при відсутності або вираженій безовноцінності матки безплідної жінки.

ЕКЗ можна застосовувати при всіх формах як жіночого так і чоловічого безпліддя за винятком анатомічних змін матки, які унеможливлюють виношування вагітності.

Важливим у лікуванні безпліддя є вік подружжя і тривалість безпліддя. При довготривалому безплідді, більше 10 років і віці подружжя більше 40 років єдиним реальним способом досягнення бажаної вагітності є ЕКЗ. Також, застосування ЕКЗ рекомендовано парам, які лікувалися з приводу безпліддя традиційними методами протягом 2 років та не досягли бажаного результату.

Хетчінг

Хетчінг (з англ. to hatch out, що означає вилупитись з яйця). Зародок людини на ранніх етапах свого розвитку оточений блискучою прозорою глікопротеїновою оболонкою (з лат. -zonae pellucidae), яка виконує захисну роль. В процесі поділу, приблизно на 5-7 добу, вона зникає, що дозволяє ембріону імплантуватися у внутрішню слизову оболонку матки – ендометрій. Проте, цей процес не завжди проходить так як треба, що перешкоджає подальшому настанню вагітності. І саме таку проблему при проведенні екстракорпорального запліднення ембріологи вирішують за допомогою хетчінгу – штучне надсікання за допомогою лазера блискучої оболонки ембріона. Це підвищує шанси на імплантацію зародка і подальше прогресування вагітності при умові правильної підготовки ендометрію.

Покази до проведення хетчінгу:

  • вік жінки більше 38 років;
  • куріння;
  • невдалі спроби ЕКЗ;
  • погані морфологічні показники ембріонів;
  • потовщення оболонки ембріона та інші її аномалії;
  • високий рівень фолікулостимулюючого (ФСГ) гормону в крові;
  • перенесення ембріонів після кріоконсервації.