pICSI – ewolucja metody selekcji plemników do ICSI

W klasycznej metodzie ICSI  (docytoplazmatycznewstrzykni ęcie plemnika do komórki jajowej) plemnik jest wybierany jedynie na podstawie jego ruchliwości i morfologii. Technika pICSI (ang. phisiological ICSI) umożliwia selekcję plemnika na podstawie jego zdolności wiązania się z kwasem hialuronowym. Jest to cecha świadczącą o dojrzałości i funkcjonalności konkretnego plemnika

pICSI wykonywane jest na specjalnych płytkach pokrytych kwasem hialuronowym. Wiązanie z kwasem hialuronowym pozwala na wybranie prawidłowego plemnika, co w wielu przypadkach zwiększa odsetek prawidłowo zapłodnionych komórek, oraz zarodków, które są prawidłowe w dniu podania.

schemat wizania

Kwas hialuronowy jest składnikiem wieńca promienistego komórki jajowej. Główka dojrzałego plemnika posiada specyficzny receptor dla tego kwasu, dlatego tylko dojrzałe plemniki posiadające ten receptor mogą wiązać się z komórką jajową.

Wskazania do zastosowania metody pICSI:

  • wynik testu wiązania plemników z kwasem hialuronowym poniżej 65%,
  • asthenozoospermia, teratozoospermia,
  • powtarzające się niepowodzenia procedury IVF oraz ICSI,
  • wcześniejsze poronienia.

Zdolność wiązania plemników z kwasem hialuronowym oznacza:

aneuploidii chromosomowych,

integralności chromatyny plemnikowej,

prawidłowych morfologicznie plemników.

 

Szacuje się że 15% par, korzystających z procedury ICSI może mieć obniżoną zdolność wiązania plemników z hialuronianem. Dzięki wykorzystaniu metody pISCI jesteśmy w stanie wybrać plemniki o prawidłowej ruchliwości i morfologii, a także prawidłowe pod względem dojrzałości i funkcjonalności. Należy pamiętać, że wybór jedynie dojrzałych plemników prowadzi do znaczącego spadku poronień.

Skuteczność metody pICSI – 5-krotny spadek poronień

Liczne badania potwierdzają skuteczność zastosowania pICSI w technikach wspomaganego rozrodu, szczególnie u par, gdzie u partnera występuje nieprawidłowy wynik badania HBA (test wiązania z kwasem hialuronowym). Wykazano zwiększony odsetek ciąż klinicznych i żywych narodzin po zastosowaniu metody pICSI, w porównaniu z klasycznym ICSI.

2016 09 03 115956

Na podstawie artykułu:Parmegiani L i wsp, Efficiency of hyaluronic acid (HA) sperm selection, J Assist Reprod Genet. 2010 Jan; 27(1): 13–16.

Metoda pISCI jest polecane także parom, u których doszło do poronień po wcześniejszych procedurach zapłodnienia pozaustrojowego. Wykazano, że zastosowanie pISCI u par z wynikiem badania HBA wynoszącego poniżej 65% pozwala zmniejszyć prawdopodobieństwo poronienia prawie 5-krotnie.

2016 09 03 120120

Na podstawie artykułu:Worrilow et al.(2012) Use of hyaluronan in the selection of sperm for intracytoplasmic sperm injection (ICSI); significant improvement in clinical outcomes-multicenter, double blinded and randomized trial.Humrep, Nov 30.

 

Bibliografia:

  • Parmegiani L i wsp, Efficiency of hyaluronic acid (HA) sperm selection, J Assist Reprod Genet. 2010 Jan; 27(1): 13–16.
  • Dirican E.K i wsp, Clinical outcome of magnetic activated cell sortingof non-apoptotic spermatozoa before density gradient centrifugation for assisted reproduction, J Assist Reprod Genet (2008) 25:375–381.
  • Gil M i wsp, Sperm selection using magnetic activated cell sorting (MACS) in assisted reproduction: a systematic review and meta-analysis, J Assist Reprod Genet (2013) 30:479–485.
  • Sheikhi A i wsp, Elimination of apoptotic spermatozoa by magnetic-activated cell sorting improves the fertilization rate of couples treated with ICSI procedure, Andrology. 2013 Nov;1(6):845-9.
  • Vendrell X i wsp, Correlation between aneuploidy, apoptotic markers and DNA fragmentation in spermatozoa from normozoospermic patients, Reprod Biomed Online. 2014 Apr;28(4):492-502.
  • Tavalaee M i wsp, Density gradient centrifugation before or after magnetic-activated cell sorting: which technique is more useful for clinical sperm selection? J Assist Reprod Genet (2012) 29:31–38.
  • Nadalini M i wsp, Annexin V magnetic-activated cell sorting versus swim-up for the selection of human sperm in ART: is the new approach better than the traditional one? J Assist Reprod Genet (2014) 31:1045–1051.
  • Said T. M i wsp, Evaluation of sperm recovery following annexin V magnetic-activated cell sorting separation, RBM online (2006) 13,3:336-339.
  • Makkre K i wsp, EMagnetic activated cell sorting (MACS): utility in assisted reproduction, indian journal of experimental biology (2008) 46:491-497.
  • de Vantéry Arrighi C i wsp, Removal of spermatozoa with externalized phosphatidylserine from sperm preparation in human assisted medical procreation: effects on viability, motility and mitochondrial membrane potential, Reproductive Biology and Endocrinology (2009), 7:1.
  • Said T.M i wsp, Effects of advanced selection methods on sperm quality and ART outcome: a systematic review, Human Reproduction Update (2011) 17:719–733.
  • Tsung-Hsien Lee i wsp, Magnetic-activated cell sorting for sperm preparation reduces spermatozoa with apoptotic markers and improves the acrosome reaction in couples with unexplained infertility, Human Reproduction (2010) 25:839–846.
  •  Mokánszki A i wsp, Is sperm hyaluronic acid binding ability predictive for clinical success of intracytoplasmic sperm injection: PICSI vs. ICSI? Systems Biology in Reproductive Medicine (2014) 60:6.
  • Majumdar G i wsp, A prospective randomized study to evaluate the effect of hyaluronic acid sperm selection on the intracytoplasmic sperm injection outcome of patients with unexplained infertility having normal semen parameters,  Assist Reprod Genet. 2013 Nov; 30(11): 1471–1475.
  • Henkel R, Sperm preparation: state-of-the-art–physiological aspects and application of advanced sperm preparation methods, Asian J Androl. 2012 Mar;14(2):260-9.
  • Worrilow et al. (2012) Use of hyaluronan in the selection of sperm for intracytoplasmic sperm injection (ICSI); significant improvement in clinical outcomes-multicenter, double blinded and randomized trial. Humrep, Nov 30.